| |
V českém vydání časopisu Readers Digest Výběr č. 9, Komerční příloha, www.vyber.cz, vyšla informace o onemocnění "suché oko", autor: MUDr. Alena Moravová, oční lékařka, 130 00 Praha 3, Cimburkova 31
Syndrom suchého oka je jedním z nejčastějších onemocnění, kterým trpí každý pátý pacient přicházející do ordinace očního lékaře. Tzv. suché oko je projevem suchého zánětu rohovky a spojivky, jedná se tedy o poruchu omývání citlivého povrchu oka slzami, které u zdravého jedince vytvářejí souvislý slzný film.
Slzný film představuje asi 10 μm vrstvu pokrývající povrch rohovky a spojivky. Je tvořen třemi vrstvami. Zevní lipidová vrstva vzniká sekrecí žlázek víčkových okrajů, zvyšuje povrchové napětí slzného filmu a snižuje jeho odpařování. Střední vodná vrstva vzniká především sekrecí slzné žlázy lokalizované pod vnějším obloukem obočí. Tvoří 90% objemu slz, zajišťuje zvlhčování a výživu rohovky, obsahuje důležité elektrolyty, minerály, imunoglobuliny a proteiny. Vnitřní mukózní vrstva vzniká sekrecí pohárkových buněk spojivky, snižuje povrchové napětí a umožňuje změnu hydrofobního (nesmáčivého) povrchu na hydrofilní (smáčivý) s následným pevným propojením a přispívá k zachování intaktnosti slzného filmu.
Slznému filmu jsou přisuzovány důležité funkce. Zajišťuje zvlhčení oka a jeho klouzavost, zabezpečuje hladký optický povrch umožňující vznik ostrého obrazu, umožňuje odstranění odloučených epiteliových buněk rohovky a bakterií, obsahuje antibakteriální látky, které mají význam pro udržení sterility povrchu oka, zajišťuje omývání rohovkových a spojivkových povrchových buněk tekutinou nezbytnou pro jejich správnou funkci a přežití podílí se na přísunu živin pro rohovku. K zajištění všech těchto funkcí musí být složení slz komplexní.
Udržení funkčnosti slzného filmu závisí na sekrečním, drenážním a eliminačním mechanismu. Za normálních podmínek je produkováno slznou žlázou a přídatnými žlázkami spojivky a okrajů očních víček, cca 9.5 μl slz denně. V důsledku podráždění oka (např. cizím tělískem) nebo emocionálních vlivů může sekrece slz vzrůst až 30 krát. Pro rozprostření slzného filmu je důležitý pohyb očních víček. Jakákoliv abnormita v kvalitě nebo kvantitě slzného filmu či při procesu roztírání slzného filmu při mrkání představuje problémy. Odpařování slz je za normálních podmínek nízké díky olejové vrstvě na povrchu, odpařováním se ztrácí pouhých 10 – 25% slz. Pokud chybí ochranná povrchová vrstva slzného filmu, může se odpařování několikanásobně zvýšit. Zbytek slz odtéká slznými kanálky a nosním slzovodem do nosu.
Etiopatogeneze syndromu suchého oka je komplexní. Onemocnění postihuje nejen oční povrch, často bývá doprovázeno systémovým onemocněním. Významnou roli hrají psychosomatické aspekty (emocionální labilita pacienta), některé faktory životního prostředí (cigaretový kouř, ozon), nošení kontaktních čoček aj. Potíže se suchým okem mohou u predisponovaných jedinců vzniknout následkem zvýšeného odpařování slz při pobytu v klimatizovaných místnostech, při celodenní práci na počítači, při několikahodinovém sledování obrazovky. Také některé celkově podávané léky mohou přispět ke vzniku nemoci snížením sekrece slz (antidepresiva, antiarytmika, antihistaminika,…). Vznik onemocnění mohou podpořit lokální oční léčiva toxicitou konzervačních látek v nich obsažených, stejně jako dlouhodobé užívání vazokonstrikčních očních kapek. Predisponovaní jsou rovněž jedinci s interními chorobami (diabetes mellitus, snížená funkce štítné žlázy), s revmatickými a kožními chorobami.
Důvody nestability slzného filmu mohou být rozmanité. Nejčastěji nacházíme sníženou sekreci slz (muciny a lipidy) odpovídajícími žlázkami, patologické změny povrchu rohovky (jizvy, dystrofické změny, depozita), poruchy polohy a postavení víček ve vztahu k povrchu oka. V neposlední řadě sehrávají negativní roli všechny stavy a situace podporující zvýšené odpařování slz. Kromě profesionálních příčin se na vzniku syndromu suchého oka může podílet i vyšší věk pacientů (např. hormonální poruchy v souvislosti s klimakteriem, dlouhodobá aplikace betablokátorů u pacientů se zeleným zákalem,…). Ale i u mladších jedinců se můžeme setkat s tímto onemocněním, nejčastěji v důsledku již výše zmíněné celodenní práce s počítačem nebo po laserových refrakčních operacích.
Mezi nejčastější subjektivní příznaky syndromu suchého oka patří pálení, pocit cizího tělíska nebo písku, tlak, únava očí, pocit přilnutí víček k oku, fotofobie, bolest při vkapávání indiferentních očních kapek, špatná snášenlivost pobytu ve větru, v zakouřené místnosti, v klimatizovaném prostředí, zhoršení vidění k večeru, kolísání vidění během dne a paradoxně i zvýšené slzení (nekvalita slzného filmu vede k jeho předčasnému úniku z oční štěrbiny, následné dráždění osychajícího povrchu pak opětně ke zvýšené produkci téhož nekvalitního slzného filmu, který z oka uniká…).
Objektivně pak můžeme zjistit lokalizované prosáknutí oční spojivky, zmenšení nebo absence slzných menisků při okraji víček, překrvení spojivek, jemná vlákénka na povrchu spojivky a rohovky, přítomnost spojivkových řas probíhajících souběžně s víčkovým okrajem (vznikají v důsledku třecích sil mezi očními víčky a spojivkou).
Objektivní vyšetření provádí lékař pomocí štěrbinové lampy. Tímto přístrojem se provádí biomikroskopické vyšetření předních částí oka a umožňuje tak detailní zhlédnutí jednotlivých očních tkání. K lepšímu zpřehlednění drobných rohovkových a spojivkových defektů přispívá aplikace kapky zeleného nebo červeného barviva. Množství produkce slz lze zjistit krátkodobým zasunutím jemných proužků filtračního papíru a následným odečtem jejich zvlhčených částí. Všechny tyto testy jsou nebolestivé a významně napomáhají při konečném stanovení typu a intenzity postižení jednotlivých očních struktur. Nedílnou součástí stanovení konečné diagnózy je rovněž získání anamnestických dat týkajících se současných i minulých, celkových i lokálních očních chorob, užívaných léků, životního stylu aj.
Léčba syndromu suchého oka musí být komplexní. Na začátku je vždy nutné stabilizovat lokální i celková onemocnění, na jejichž podkladě SSO vzniká. Důležité je rovněž zjištění, která ze složek slzného filmu je postižena a do jaké míry. Na základě těchto znalostí pak stanovit vhodnou léčbu a její dávkování. Cílem náhrady přirozených slz preparáty slz umělých je vytvořit stejnoměrnou stabilní vrstvu slzného filmu na povrchu oka bránící vysychání a dráždění. Dle stupně postižení volíme substituci ve formě očních kapek nebo gelů. Chirurgická terapie zahrnuje aplikaci různých typů zátek s účelem dočasného nebo trvalého uzavření odtokových cest.
Nedílnou součástí medikamentózní terapie je řada podpůrných léčebných postupů: hygiena očních víček, psychosomatická léčba, úprava vnějších podmínek.
Včasná diagnóza a vhodná léčba syndromu suchého oka může pacientovi ulevit od dlouhodobých nepříjemných subjektivních stesků a přispět tak ke zvýšení kvality jeho života."
 |
Důvodem mohou být alergie nebo oční onemocnění.
Alergie se nejvíce projevují začátkem roku: každý desátý člověk v Německu trpí přecitlivělostí způsobenou alergií. Ale ne každé oko, které svědí, je příznakem senné rýmy: příznaky často souvisí se „suchýma očima“, poruchou funkce tvorby slz, která je zcela vážná a jejíž výskyt se v posledních letech podstatně zvýšil. „Suchost oči“ je jedním z onemocnění, se kterými se setkáváme nejčastěji“, říká doktor Georg Mehrle z Berufstverband der Augenärtzte Deutschlands e.V. (profesního svazu očních lékařů v Německu). Pacienti si stěžují na pálení, svědění a unavené oči; cítí, jakoby měli zrnko písku v oku. Špatná nebo nevhodná léčba může zapříčinit, že onemocnění se stane chronickým a vede k bolestivému zánětu.
Zatímco alergie jsou způsobeny dráždivými látkami, např. pyly trav, „suché oči“ jsou výsledkem příliš malého množství slzné tekutiny a nebo jejího nesprávného složení. To znamená, že se oko „vysušuje“. Pro očního lékaře je snadné zjistit, zda je příčinou alergie a nebo zda je narušen slzný film. Při alergiích, které se objevují začátkem roku, jako je hlavně senná rýma, se oční spojivky zvětšují, dochází k nadměrné tvorbě slz a posléze může být postižen také nos a dýchací ústrojí.
Příznaky se rychle sníží antialergickou léčbou. Diagnóza je obtížnější v případě alergií známých jako „polyvalentní“ alergie, např. alergie na domácí prach. Příznaky této alergie, jako jsou zanícené koutky očních víček, mohou být také příznaky „suchých očí“.
Špatná léčba může mít katastrofální následky
„Varujeme pacienty, aby se neléčili sami, jestliže si nejsou zcela jistí, co je příčinou jejich potíží“, říká doktor Mehrle. Mnoho léků pouze zmírní příznaky, ale neodstraní příčinu onemocnění. Když se pacienti léčí sami, příznaky se za nějaký čas opět projeví a pacienti si znovu začnou stěžovat na bolest. Výsledkem může být chronický zánět očí.
Slzná tekutina, kterou tvoří několik složek, zajišťuje, aby byla spojivka a rohovka u zdravých lidí dostatečně zvlhčována, aby byl dodáván kyslík a aby byly částečky nečistoty, bakterie a viry z oka odplavovány. Díky slzné tekutině se pohybuje oční víčko po bulvě bez tření. Množství slzné tekutiny je narušeno pohybem víčka. Když se tvoří příliš málo slzné tekutiny a nebo když není její složení správné, cizí tělesa zůstávají v oku a způsobují podráždění. Víčko se na citlivé oko „lepí“ a škrábe ho. Suchost očí není jediným následkem této situace. Dochází k poškození buněk rohovky a spojivky a ve vážných případech může dojít ke zhoršení zraku.
Existuje mnoho příčin „suchých očí“
Úkolem očního lékaře je především najít příčinu. Na základě Schirmerova testu, který spočívá v tom, že se do oka vloží proužek filtračního papíru, se změří množství slzné tekutiny. Někdy je také potřeba zjistit její složení. Stejně tak je důležitá konzultace s pacientem, jelikož suchost očí může být zapříčiněna zcela jinými faktory a často se vyskytuje v kombinaci s jinými příznaky.
Mnoho pacientů také trápí sucho v ústech a v nosu. Příčinou může být ústřední topení a klimatizace. Někdy jsou to hormonální změny, jako například při užívání antikoncepce nebo během období menopauzy. Nemoci jako revmatismus nebo diabetes mají vliv na produkci slz, tak jako i užívání některých léků, jako například sedativ. Oční lékař předepíše hydratační nebo gelový přípravek pro umělou tvorbu slz v závislosti na typu poruchy. A zatímco látky proti alergii v případě „suchých očí“ nepomáhají a stav se může jen zhoršit, přípravky podporující tvorbu slz mohou pomoci i při senné rýmě: tekutina vyplaví z oka látky, které způsobují alergii a tedy dochází ke zmírnění alergie.
|
To, že lidé v posledních letech častěji cestují, způsobilo nárůst výskytu suchosti očí.
Berlín, 17. března 1999.
Němci stráví v průměru 400 hodin ročně ve svém automobile, což se rovná 16 dnům ročně. Navíc, v Německu si lidé každý rok zarezervují více než 57 miliónů cest letadlem a 145 miliónů cest vlakem. Tyto údaje poskytl automobilový klub ADAC a Federální statistický úřad. Tato vysoká míra cestování s sebou také přináší problémy. Hustota vzduchu v prostorách s cestujícími je často velmi nízká, oči cestujících jsou namáhány. Oči svědí a pálí, jsou podlité krví a jsou velmi rychle unavené.
Příčina „suchých očí“ spočívá v narušení slzného filmu. To může způsobit nedostatečnou dodávkou hydratace očí. Nejvíce si stěžují ti, co cestují letadlem. Jak vysvětluje doktor Rüdger Schwarz, specialista na oční klinice Univerzitní nemocnice Eppendorf v Hamburku, „průměrná vlhkost vzduchu v letadle je asi 10%, což je asi okolo jedné pětiny běžné hodnoty“. Vzduch, který se čerpá do části letadla s cestujícími je daleko více sušší ve výšce 10 000 metrů, než vzduch při povrchu země.
Výsledkem je, že slzný film, který z 90% tvoří hydratační složka, je nedostatečně hydratovaný a je předčasně porušen. Oko pak není dostatečně chráněno před prachem a částečkami nečistot. Oči jsou obzvláště namáhány během 40 miliónů mezinárodních letů ročně, z čehož 70% připadá na odlety z německých letišť. Čím delší let, tím větší riziko, že budou oči vysušené.
Oči také vysušují ventilátory
V autě a ve vlaku – nejoblíbenějších dopravních prostředcích Němců – může být také suchý vzduch. Ventilátory a průvan v autě způsobuje vysokou múru vypařování a dochází tedy k vysušování vzduchu. Navíc, jen málo dopravních prostředků má filtry proti pylům nebo prachu a tak jsou oči ještě navíc namáhány, když se do nich dostanou nejrůznější částečky.
Jestliže chtějí řidiči chránit své oči, měli by používat větrák co nejméně. Dále mohou svým očím poskytnout úlevu, jestliže použijí přípravky pro umělou tvorby slzné tekutiny, které nahradí ztrátu vlhkosti ze vzduchu. Jak dodává doktor Schwarz, „jestliže vzduch obsahuje velmi málo vlhkosti, pak musí být očím vlhkost dodána uměle“. Lidé, kteří cestují letadlem a mají potíže s očima, by měli u sebe vždy mít oční kapky nebo gel. Přípravky jako je Vidisept nebo Artelac efektivně dodávají očím ztracenou vlhkost. Oční lékaři dále doporučují, aby lidé oči často zavírali a nechali je tak odpočinout. Jak doktor Schwarz uvádí, „neexistuje nic lepšího pro rohovku, než oči zavřít, protože každé mrknutí znamená podráždění očí, i když nedochází k narušení slzného filmu“.
|
Hormonální změny mají negativní vliv na oči
Návaly horka, únava, bolest kloubů nebo deprese jsou typickými příznaky, které u mnohých žen mezi 40. a 50. rokem života oznamují menopauzu. Příčinou příznaků je snižující se tvorba hormonů vaječníky. Na začátku menopauzy si ženy také stěžují na suchost očí. V tomto případě se jedná o poruchu zvlhčování očí, kterou je třeba brát vážně, při které dochází k poklesu tvorby slzné tekutiny nebo je důvodem její nesprávné složení.
Nejběžnějšími příznaky suchosti očí je pocit, jakoby měl člověk v oku cizí těleso, dále pálení nebo výrazná citlivost na světlo. „Ženy v menopauze postihuje toto onemocnění výrazně často“, uvádí doktor Christoph Kessler ze společnosti Dr. Mann Pharma, předního výrobce přípravků k léčbě očních onemocněné v Německu. Zatímco suchostí očí trpí pouze 7 až 10% mužů v tomto věku, ženy nad čtyřicet let tvoří okolo 60%.
Úloha slzné tekutiny
Pro bezproblémové vidění je podstatné jak dostatečné množství slzné tekutiny, tak i její správné složení. Důvodem je to, že slzná tekutina napomáhá uhlazovat mírně nerovnou rohovku oka, na které se světlo rovnoměrně láme a zajišťuje, že jsou jí dodávány důležité živiny, jako je kyslík. Enzymy a protilátky zjišťují, aby slzná tekutina odolávala částečkám nečistot, bakteriím a virům. Zároveň se víčka mohou pohybovat po bulvě bez tření.
Aby se tohoto docílilo, slzná tekutina se skládá ze tří různých složek: z mukózní vrstvy, hydratační vrstvy a z vrstvy obsahující tuk. Mukózní vrstva se nachází přímo na povrchu bulvy a vyhlazuje jemné nerovnosti na povrchu buněk rohovky a spojivky. Jejím působením přitahuje povrch rohovky, který odpuzuje vodu, vlhkost, aby hydratační vrstva k rohovce lépe přilnula.
Hydratační vrstva, která tvoří větší část slzné tekutiny, následuje po mukózní vrstvě. Obsahuje protein, enzymy a protilátky, které zároveň tvoří obranný systém očí. Vrstva, která je zcela na povrchu slzné tekutiny, obsahuje tuk. Ten zajišťuje, aby se slzná tekutina nepřelila přes okraj víčka a aby se nevypařila. S přibývajícím věkem se snižuje tvorba slzné tekutiny, protože se snižuje funkce žláz. Navíc se na začátku menopauzy mění díky hormonálním změnám složení slzné tekutiny. Snižuje se zejména hydratace, takže se dostavuje pocit nepříjemné suchosti očí.
Léčba a prevence
Jestliže se u Vás projeví příznaky onemocnění, měli byste ihned vyhledat očního lékaře, jelikož špatná nebo nevhodná léčba může vést k chronickému onemocnění nebo bolestivému zánětu rohovky nebo spojivky. Lékař pacientovi předepíše přípravek na umělou tvorbu slz, který nahradí chybějící tekutinu. Tyto přípravky jsou k dispozici buďto jako kapky nebo gel, nemají žádné nepříznivé účiny a mohou se používat tak často, jak je potřeba. Dodatečné tipy pro každodenní použití jsou: několikrát denně vystavujte oči čerstvému vzduchu, projděte se na čerstvém vzduchu a hlavně hodně pijte.
|
Otevřená okna, kabriolet a klimatizace jsou častými příčinami podráždění očí během cestování
Berlín, 27. května 1999
Když je v létě opravdu horko, je v autě nesnesitelně. Okna jsou otevřená, je zapnutá klimatizace a jestliže máte kabriolet, stáhnete střechu a užíváte si během jízdy svěží vánek. Jen v minulém roce bylo zaregistrováni více než 100 000 otevřených vozidel a stále více soukromých osobních aut je vybavováno klimatizací. Pokusy uniknout dusivému horku si mohou škodolibě zahrávat, protože díky proudění vzduchu jsou oči velmi namáhány a tak se snižuje bezpečnost řízení. Podrážděné oči začínají pálit, svědit nebo slzet, řidiči mrkají, třou si oči nebo odvrací zrak.
Častou příčinou je narušení slzného filmu, neboli „suché oči“. Proud vzduchu je příčinou značného odpařování slzné tekutiny při jízdě kabrioletem nebo za jízdy se staženými okny, což oči vysušuje. Další problém s klimatizací je, že ne všechna taková zařízení jsou vybavena filtry, takže do auta se dostává i prach a pyly. „Jestliže slzný film obsahuje jen málo vlhkosti, praská a pak chrání oči nedostatečně“, vysvětluje doktor Hans Stoize z Univerzitní nemocnice v Cáchách. Další příčinou suchých očí může být slzení. Podle profesora Stoizeho: „Oko pak reaguje jakoby se do rohovky dostalo cizí těleso, které je třeba z oka odplavit slzami.“
Jestliže už trpíte podrážděním očí, musíte být obzvlášť opatrní
Řidiči, kteří jsou již vystaveni vysokému riziku, jsou ohroženi takzvaným sicca syndromem, odborným lékařským názvem pro suché oči. Převážně postihuje pacienty, kteří dlouhodobě užívají léky, jakými jsou beta-blokátory, hypnotika nebo analgetika a také ženy nad 45 let. Jelikož hormonální změny během menopauzy a snižování tvorby slz se zvyšujícím se věkem jsou nejběžnějšími příčinami suchých očí. Rizikové faktory, jakými jsou dlouhodobější práce před počítačovou obrazovkou nebo nošení kontaktních čoček jsou stále častějšími příčinami narušení slzného filmu. Zatěžují oči a ty jsou pak více citlivé na další podráždění díky proudění vzduchu.
„Ten, kdo je vystaven takovému vysokému riziku, musí být při řízení opatrný a musí dodržovat některá pravidla“, vysvětluje doktor Christoph Kessler, jeden z berlínských specialistů na oční lékařství společnosti Dr. Mann Pharma. Musí dělat pravidelné přestávky během delších cest a nosit ochranné sluneční brýle. Klimatizační zařízení by nemělo nikdy směřovat přímo na obličej. Navíc mohou pomoci přípravky, které dodávají očím ztracenou vlhkost externě. V současnosti je k dispozici celá řada očních kapek a gelů, které se velmi dobře snášejí, jako je Artelac nebo Liposic, které zpevňují slzný film a nahrazují chybějící složky.
„Předtím, než začnete s léčbou takovými přípravky, které nahrazují chybějící složky, měli byste se poradit s očním lékařem“, vysvětluje profesor Stoize. Lékař pak předepíše činidla založená na bázi vody nebo gelu či dokonce kompletní „umělé slzy“ v závislosti na povaze a závažnosti příznaků. Přípravky také obsahují složky slzné tekutiny, které obsahují hlen a lipidy a také hydratační složky. Jejich působení dodává očím úlevu, i když příčina příznaků nemůže být jasně diagnostikována.
|
Smog v letních měsících zvyšuje tvorbu očních onemocnění
Konečně léto, slunce a teplo – ale pro mnoho lidí nejsou vysoké teploty důvodem k radosti, ale výstražným signálem. Důvodem je ozón – agresivní plyn, který se tvoří při zvyšujících se teplotách hlavně z výfukových plynů průmyslových závodů, domácností a silniční dopravy. Jak malé děti, tak i starší nebo nemocní lidé (ti bývají postiženi nejvíce) trpí suchostí očí – poruchou tvorby dostatečné vlhkosti očí, kterou je nutno brát vážně. Při této poruše dochází ke snížení tvorby slzné tekutiny a nebo má tato tekutina nesprávné složení.
Mezitím každý pátý pacient, který navštíví očního lékaře, trpí suchostí očí. „Ozón zesiluje příznaky onemocnění, jakými jsou například pálení, svědění, velká citlivost na světlo a nebo pocit, že má člověk v oku cizí těleso“, vysvětluje doktor Georg Mehrle z Berufstverband der Deutschen Augenärtzte (profesního svazu německých očních lékařů). Škodlivý plyn může být příčinou onemocnění. „Jestliže má někdo nestabilní slzný film, složení slzné tekutiny se může zhoršit ozónem a vést tedy k suchosti očí“, říká doktor Mehrle.
Dostatečné a rovnoměrné zvlhčování oka slznou tekutinou je podstatné pro správné vidění bez příznaků onemocnění. Jestliže je u pacienta snížena tvorba slzné tekutiny nebo jestliže není její složení správné, částečky nečistot nebo bakterie nemohou být vyplaveny a to vede k podráždění. Víčko se lepí na bulvu a škrábe ji s každým mrknutím, takže může dojít k vážnému poškození rohovky a spojivky.
K léčbě příznaků je nezbytné lékařské ošetření
Pálení, slzení a zarudnutí očí, které je výsledkem vysokých koncentrací ozónu, je většinou příznakem suchých očí. V takovém případě by měl člověk vyhledat lékaře, jelikož špatná nebo nevhodná léčba může vést ke chronickému onemocnění nebo bolestivému zánětu rohovky či spojivky. Ve vážných případech může rohovka ztratit svou transparentnost a tím může dojít k podstatnému zhoršení zraku či přímo k jeho poškození.
Oční lékař určí jasné příčiny příznaků prostřednictvím vyšetření: na základě Schirmerova testu, který spočívá v tom, že se do oka vloží proužek filtračního papíru, změří množství slzné tekutiny. Navíc se testuje stabilita slzné tekutiny na základě testu BUT (break up time) (metoda zjištění porušení slzného filmu pomocí aplikace barviva do oka). Ten ukáže, jak dlouho vydrží slzný film na povrchu oka neporušený.
Příčiny suchosti očí se často nedají odstranit
Ať už jsou příznaky zesíleny nebo způsobeny ozónem, samotné příčiny suchosti očí jsou různé: může to být snižující se tvorba slz s přibývajícím věkem, onemocnění štítné žlázy nebo diabetes, kožní onemocnění, hormonální změny, léky, jakými jsou sedativa nebo antikoncepční pilulky a nebo nesprávná výživa. Oční onemocnění může být způsobeno jizvami na dolním nebo horním víčku, poruchami frekvence pohybů víčka, například jestliže se víčko nezavírá dostatečně často nebo jestliže se nedovírá zcela, a nebo změnami ve složení slzné tekutiny.
Často nemohou být určeny příčiny suchých očí nebo nemohou být odstraněny v případě, že tyto příčiny souvisí-li s životním prostředím, jako například v případě výskytu ozónu ve vzduchu. V takovém případě zbývá pouze léčebná terapie, při které se chybějící slzná tekutina nahradí tekutinou umělou. Ta je k dispozici buďto ve formě očních kapek nebo gelu. Oční lékař je tou nejlepší osobou, která určí, jaký přípravek je pro pacienta nejvhodnější.
|
Riziko pro oči se často podceňuje
Podzim 1998.
Celý pracovní den u počítače – a večer strávený surfováním po internetu nebo s internetovou bankou. Poškození očí prací s počítačem stále roste. Důsledkem jsou stále častější onemocnění očí. Práce před obrazovkou často vede k poruše v produkci slz, které se také říká suché oko. Odborníci odhadují, že takto je postižen již každý sedmý člověk. Všichni trpí pálením očí, které se extrémně rychle unavují.
Častou příčinou je ustavičné zírání na obrazovku. To omezuje pohyby víčka, takže slzný film se nemůže rozprostřít dostatečně po povrchu oka. To znamená, že slzný film už nemůže zásobovat rohovku živinami tím nejlepším způsobem. Na očním povrchu vznikají suchá, nechráněná místa. Cizím tělískům, bakteriím a virům se daří proniknout bez překážek do rohovky. „Pokud se nemoc neléčí, může vést k chronickému zánětu rohovky a spojivek“, varuje profesor Hans Stolze, oftalmolog z Aachen. Pomoci mohou umělé slzy, které nahrazují přirozený slzný film a opět umožňují vidění bez symptomů.
Od nynějška je k dispozici oční lubrikant, který podstatně zlepšuje léčení: Liposic® poprvé kromě mukózních a tekutých složek osahuje lipidy. Ty redukují odpařovací slzného filmu a zabraňují jeho účinku přes okraje víček. To znamená, že se přípravek musí užívat mnohem méně často než konvenční oční lubrikanty.
Optimální prostředí pro práci s počítačem
Legislativa stanoví pravidla pro vybavení počítačových místností, aby se zabánilo syndromu suchého oka. Pro práci u obrazovky bez symptomů je zejména důležité osvětlení. Nejlepší formou osvětlení je denní světlo, což znamená, že by pracoviště mělo být umístěno u okna, které je opatřeno světlými záclonami nebo žaluziemi na ochranu před jasnými slunečními paprsky. Poruchy jsou často způsobovány odrazy světla na obrazovce, způsobenými například oknem umístěným za pracovníkem. Také velmi světlé stěny nebo povrchy nábytku mohou odrážet světlo. Osoba, pracující s počítačem, se někdy může snažit vyhnout i těm nejmenším odrazům, což může znamenat nesprávné sezení a vznik svalového napětí. Další důležitou podmínkou pro optimální vidění při práci s počítačem je správná vzdálenost očí od obrazovky. Ta je 50 až 70 cm. To znamená chybí kus orig. textu a tím vyvolané mírné snížení pohledu o asi 30 stupňů je obzvlášť pohodlné.
Kromě toho se každý pracovník musí postarat, aby poskytnul svým očím opakované a dostatečné chvilky pro odpočinek. Profesor Hans Stolze radí:“ Několik krátkých přestávek jsou lepší než jedna dlouhá. Procházka na čerstvém vzduchu osvěží nejlépe.“ Stejně důležitá je dostatečná vlhkost vzduchu v samotné kanceláři. Pomůže časté, řádné větrání nebo zvlhčovače vzduchu.
A toto se týká každého, kdo tráví spoustu času před obrazovkou počítače: mnohým onemocněním očí se dá zabránit pravidelnými kontrolami u očního lékaře.
|
Téměř nic se dnes neobejde bez počítače – určitě ne v práci. Ustavičné zírání na obrazovku může mít bolestivé důsledky: slzící a pálící oči, které jsou téměř vždy zrudlé. Tyto varující příznaky by neměly být brány na lehkou váhu, protože často zakrývají časté onemocnění, které je třeba brát vážně: „suché oko“. V současnosti trpí těmito symptomy každý pátý pacient, který přijde k očnímu lékaři.
Klinický obraz „suchého oka“ se v posledních letech značně zvýšil. Za hlavní příčinu se považuje práce před obrazovkou. Jedním z důvodů je to, že monitor je obvykle umístěn ve výši očí, takže váš pohled je upřen přímo a neměnně na něj. Důsledek: omezuje se pohyb víček a slzný film se distribuuje po povrchu oční koule nedostatečně.
Christiane Müllerová (32), sekretářka z Essenu, popisuje své symptomy: „Ze začátku jsem měla pocit, že mám v oku zrnko písku a že mé oči slzí. Večer symptomy většinou zmizely“. Není divu, že si Christiane Müllerová nejdříve myslela, že to není žádná nemoc. Pak se symptomy zhoršily: výrazná přecitlivělost na světlo a ustavičný pocit tlaku v očích. Na čerstvém vzduchu, zejména ve větrném počasí, její oči ustavičně slzely.
Samoléčitelství je nebezpečné
Christiane Müllerová si potom koupila protizánětlivé oční kapky. Na krátkou dobu bolest zmizela, ale dlouhodobý účinek, v nějž doufala, nepřicházel. Místo toho se symptomy zhoršily. Po probuzení jen těžko otevírala víčka a důsledkem byl chronický zánět víček. Nakonec se Christiane Müllerová dostavila k očnímu lékaři.
“Při těchto symptomech může samoléčba způsobit víc škody než užitku”, říká Georg Mehrle (57) z Německého sdružení oftalmologů, "měli byste navštívit oftalmologa okamžitě". Vyšetření probíhá v několika etapách: oční lékař vyšetřuje rohovku, spojivky a jednotlivé vrstvy přední části oka štěrbinovou lampou. Do očí je nakapáno speciální barvivo, které zviditelňuje malé poruchy a odloupnuté buňky.
Pravidelné vyšetření oftalmologem
Pro kontrolu stability slzného filmu se opět nakape barvivo. Poté, co se barvivo několika pohyby víčka rozestře, lékař změří čas od posledního pohybu víčka do porušení slzného filmu. 4ím delší je tato doba, tím déle je oko chráněno neporušeným slzným filmem.
Schirmerův test je další možností jak zjistit, zda pacient trpí „suchým okem“. Při této metodě lékař znecitliví oční povrch kapkami a pod dolní víčko vloží proužek filtračního papíru. Papír nasaje dostupnou tekutinu a oftalmolog proužek použije k diagnóze.
Rady pro prevence „suchého oka“
Sdružení oftalmologů doporučuje: každý, kdo pracuje převážně u obrazovky, by měl zajistit, aby byl vzduch dostatečně vlhký. Denně vystavte své oči několikrát čerstvému vzduchu nebo instalujte další zvlhčovače vzduchu. Procházka na čerstvém vzduchu je balzám pro unavené oči. Abyste se vyhnuli fixovanému zírání na obrazovku, měli byste občas sklonit pohled a podívat se na monitor – jako když čtete knihu. Úlevu přináší i dostatečné pití vody. Obecně se ale dá říci, že prevence „suchého oka“ pravidelnými kontrolami u očního lékaře je lepší než léky podle vlastního výběru. Správné přípravky pro léčení „suchého oka“ vám předepíše pouze oční lékař.
|
Suché prostředí v kanceláři poškozuje oči
Podle prohlášení Světové zdravotnické organizace (WHO) pracuje v Německu asi 19 miliónů lidí ve vnitřních místnostech budov. Kolem 20 procent z nich trpí „syndromem suché budovy“. Mezi symptomy patří bolesti hlavy, podráždění očí nebo sliznic. Jsou způsobeny dusným vzduchem, klimatizací nebo škodlivými výpary z kancelářského nábytku, povrchů stěn nebo koberců. Pacienti trpí „suchým okem“ zejména ve škodlivém kancelářském prostředí. Jedná se o poruchu ve zvlhčování oka, která se musí brát vážně. Postižení mají příliš málo slzného filmu nebo složení jejich slzného filmu je nesprávné.
Nejčastějším symptomy suchého oka je pocit cizího tělesa, pálení nebo přecitlivělost na světlo. „Nejčastějšími příčinami „suchého oka“ , zejména v zimě, je suchý vzduch v přetopených nebo klimatizovaných kancelářích a topení nebo klimatizace v automobilu,“ vysvětluje dr. Gudrun Bischoffová. Důvod: v přetopených místnostech často klesá vlhkost pod 40 procent. Podle standardů Evropského společenství má zdravý vzduch 45 až 55 procentní vlhkost.
V přetopených místnostech číhá útočící prach
Důsledky nedostatečné vlhkosti: částečky prachu se samy pohybují ve vzduchu místnosti, váží na sebe molekuly kontaminantů a tak vedou k podráždění očí a sliznic. To platí zejména pro tři milióny lidí , kteří pracují téměř osm hodin denně před obrazovkou. Zde vzniká elektrostatické pole, které víří škodlivý prach přímo do očí. Zdravé oko ještě zvládne se ochránit proti útokům střel prachových částic, obsahujících znečišťující látky, ale nemocné oko je před nimi téměř bezbranné. Důvodem je to, že přirozený ochranný povlak oka – slzný film – je narušen.
Slzný film je základem pro bezproblémový zrak. Pomáhá vytvořit na poněkud nerovné rohovce hladký povrch s rovnoměrnou optickou refrakcí a zaručuje jí důležité nutrienty i kyslík. Enzymy a protitělíska zajišťují ochranu proti částečkám nečistot, bakteriím a virům, kterým se podařilo dostat do slzného filmu. Současně slzný filmu umožňuje pohyb očních víček po očním povrchu bez třetí. Je-li však vzduch v místnosti příliš suchý, na rohovce se tvoří suchá místa, která mohou vést k bolestivému podráždění při každém mrknutí.
Při symptomech tohoto druhu je třeba okamžitě navštívit očního lékaře, protože nesprávná nebo nedostatečná léčba může vést ke chronickému onemocnění nebo bolestivým zánětům rohovky a spojivek. Lékař předepíše pacientu umělé slzy, např. Corneregel® obsahující pantenol, které nahradí chybějící tekutinu. Měly by být užívány pravidelně, aby bylo oko tímto umělým filmem z tekutiny chráněno.
Zeleň proti suchému oku
Přírodním řešením pro zlepšení vnitřních klimatických podmínek jsou rostliny. „Některé druhy rostlin pomáhají zvlhčovat vzduch a jsou podstatným příspěvkem k udržení čistého vzduchu a zlepšení atmosféry,“ říká Manfred Radtke, držitel diplomu s biologie, ze Společnosti pro biotechnologie, ochranu životního prostředí a ekologické technologie ve Veitshöchheimu. Týká se to rostlinných druhů s velkým oběhem vody, jako je cypřiš nebo banán. Vydávají ze svého povrchu až litr vody denně a tak zvyšují vlhkost vzduchu, která prospívá lidem se syndromem suchého oka.
|
|
|
|
